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中國時報【魏怡嘉、林周義╱台北報導】健保署今年4月將免疫療法藥物納入給付，適用非小細胞肺癌及泌尿道上皮癌等8種癌別，一舉給付晚期一線治療，嘉惠癌友，也使癌症治療邁入新里程碑，讓醫界、病友團體視為德政，然而目前健保給付條件為化療無效或無法接受化療、且心肺與肝腎功能狀況良好者。腫瘤專科醫師表示，臨床上無法化療即意味著患者身體狀況不佳，導致申請通過的案例有限，也讓健保美意打了折扣，呼籲健保免疫療法藥物給付條件，應以國際治療指引為依歸，在兼顧健保財務及病患對新藥治療的需求下考慮放寬。肺癌存活率 比日少2年肺癌死亡率在國內已連續15年蟬聯10大癌症之首，每年帶走超過9000人的性命。北榮腫瘤醫學部顧問蔡俊明教授表示，台灣肺癌的疾病無惡化期（PFS）與日本相近，但在整體存活時間上（OS）台灣僅3年，日本則是5年。其中原因在於台灣受限於健保，導致多數患者無法使用新藥，醫師亦缺乏協助患者延命的「武器」，免疫療法就是其一。北榮泌尿部教職特約醫師張延驊表示，國內一年約有2000例泌尿道尿路上皮癌新增案例，對於轉移性尿路上皮癌，目前治療以含鉑金類（Platinum）的化學治療為主，但鉑金類的藥物具有腎毒性，對於腎功能不佳的病人並不適用，臨床統計，約有15％~20％病患根本無法使用化療，目前尿路上皮細胞癌病患化療若失敗，過去會使用的二線化療現在已被免疫療法藥物所取代，但礙於健保嚴格的給付規定，目前手上的病患尚無一人申請健保給付通過。申請條件 應與時俱進蔡俊明認為，根據美國國家癌症資訊網臨床指引，無特定基因型且PD-L1表現量大於50％的晚期肺癌患者，建議在第一線單獨使用免疫療法治療，但對於無特定基因型且PD-L1表現量低於50％的患者，建議使用化療合併免疫療法治療，新藥的使用應跟上國際趨勢，健保署應重新審視給付條件予以放寬，也呼籲推動部分負擔，民眾可依據自己的經濟能力，分擔不同程度的醫療支出，藉此提升新藥的可近性。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，晚期癌友對免疫療法有很多的期待，包括存活期的延長及更好的生活品質等，健保嚴格的給付條件，讓許多癌友看得到、用不到，免疫療法藥物已經有愈來愈多的臨床研究，新的適應症也會不斷進來，健保署對於免疫療法藥物應編列更多的專款，給付條件亦應與時俱進有所鬆綁，以造福更多癌症病患。